Inhibitory CDK4/6 u starších žen – věk jako argument nestačí

„Lékaři často zvažují, jestli pokročilejší věk není důvodem k tomu léčit pacientku s karcinomem prsu méně intenzivně,“ konstatuje ve svém příspěvku prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc., přednostka Ústavu radiační onkologie FN Bulovka v Praze. Připravila pro nás několik praktických klinických tipů, jak postupovat u „starších dam“ s hormonálně dependentním (HR+) HER2 negativním (HER2–) metastatickým karcinomem prsu (mBC), abychom prodloužili dobu do progrese jejich onemocnění o měsíce až roky.

Ačkoliv pacientky nad 65 let tvoří až 45 % všech nemocných s karcinomem prsu, v randomizovaných klinických studiích bývají zastoupeny nepoměrně méně. Často neodůvodněné obavy z toxicity vedou k volbě méně intenzivní terapie. Studie i data z reálné praxe však potvrzují, že přidání palbociklibu do medikace starších pacientek má smysl, protože i v jejich věkové skupině zůstává benefit v parametru PFS zachován, aniž by došlo ke zhoršení funkčního stavu a kvality života.

Důležitým tématem videa je management toxicity, která je předvídatelná, a individualizace dávkování. Dozvíte se také, jak pracovat s nekomplikovanou neutropenií grade 3 a proč je důležité stanovení geriatrického skóre.

V závěru P. Tesařová zdůrazňuje: „Kalendářní věk není rozhodující pro volbu léčby, a to ani léčby palbociklibem.“ Připomíná také, že tento přípravek je u žen s HR+/HER2– mBC starších 65 let, a dokonce i nad 70 let, stejně účinný jako u mladších pacientek. Jeho toxicita je známá a při individualizaci terapie podle věku a geriatrického profilu rovněž dobře zvládnutelná, a nemusí proto vést k ukončení léčby.

Podívejte se na video, které změní Váš pohled na léčbu seniorních pacientek s HR+/HER2– mBC.