Kedy v ambulancii využiť rýchlo vstrebateľnú formu ibuprofénu

Pri liečbe bolesti v ambulancii praktického lekára rozhoduje predovšetkým intenzita bolesti, jej charakter a konkrétna klinická situácia pacienta. Pri miernej až stredne silnej akútnej bolesti zostávajú neopioidné analgetiká, najmä nesteroidné antiflogistiká, bežnou a dostupnou súčasťou liečby. K najčastejšie používaným analgetikám v primárnej starostlivosti patrí ibuprofén, pretože pri akútnej miernej až stredne silnej bolesti predstavuje overenú a dobre známu liečebnú možnosť. Obľúbený je nielen pre svoju účinnosť, ale aj pre priaznivý bezpečnostný profil, pričom spomedzi klasických NSA sa považuje za gastrointestinálne šetrnejšiu možnosť, čo dokladá napríklad metaanalýza Henryho a spol. (BMJ 1996; 312: 1563 – 1566) alebo systematický prehľad publikovaných štúdií (Curr Med Res Opin 2012; 28: 89 – 99). Ani pri ňom však nemožno prehliadať riziko nežiaducich účinkov, najmä pri dlhodobom užívaní alebo vo vyšších dávkach. Týka sa to predovšetkým starších pacientov, pacientov súčasne užívajúcich kortikoidy, antikoagulanciá alebo ďalšie NSA a osôb s vyšším rizikom krvácania do gastrointestinálneho traktu.

Výhody ibuprofénu v želatínových kapsulách

V klinickej praxi preto často nerozhoduje len to, či zvoliť ibuprofén, ale aj u ktorého pacienta a v akej liekovej forme môže priniesť najväčší úžitok. Práve tu stojí za pozornosť rýchlo vstrebateľná forma mäkkých kapsúl, ktorá zachováva výhody známej účinnej látky a zároveň ponúka rýchlejší nástup analgetického účinku. To môže byť v primárnej starostlivosti praktické najmä pri akútnych bolestivých stavoch, keď pacient očakáva skorú úľavu.

Ibuprofén vo forme mäkkých kapsúl s tekutou náplňou sa v organizme ľahko rozpadá a liečivo sa rýchlejšie vstrebáva do krvného obehu, vďaka čomu sa analgetický účinok môže dostaviť už približne do 15 minút po podaní. Priame porovnanie ibuprofénu v mäkkej kapsule s ibuprofénom vo forme tabliet ukázalo, že maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahla viac než dvakrát rýchlejšie pri mäkkej kapsule (32,5 min.) v porovnaní s tabletami (90 min.).

Použitie v klinickej praxi

Ibuprofén vo forme mäkkých kapsúl môže byť vďaka liekovej forme umožňujúcej rýchle vstrebávanie praktickou voľbou najmä pri akútnej bolesti zubov, menštruačnej bolesti, bolesti hlavy alebo migréne. V indikačných údajoch sa ďalej uvádza aj liečba bolesti chrbta, svalovej bolesti, neuralgie, menej závažných symptómov artritídy, reumatickej bolesti, horúčky sprevádzajúcej chrípku a ťažkostí pri zápaloch horných dýchacích ciest.

Ibuprofén vo forme želatínových kapsúl je prínosný nielen z hľadiska rýchlosti nástupu účinku, ale aj z pohľadu znášanlivosti, čo z neho robí zaujímavú možnosť pre ambulantných lekárov, ktorí sa stretávajú s pacientmi s akútnou bolesťou. Vhodný môže byť pre široké spektrum pacientov, či už ide o mladších pacientov s migrénou, alebo starších pacientov s bolesťami kĺbov, pretože jeho dávkovanie je flexibilné a dá sa ľahko prispôsobiť individuálnym potrebám.

Spôsob podania a kontraindikácie

Odporúčané dávkovanie pre dospelých a dospievajúcich od 12 rokov je 400 mg až trikrát denne podľa potreby, pričom interval medzi jednotlivými dávkami má byť najmenej štyri hodiny. U starších pacientov je dávkovanie rovnaké ako u ostatných dospelých, no je potrebná zvýšená opatrnosť. Kapsuly sa prehĺtajú celé a zapíjajú sa dostatočným množstvom tekutiny.

Prípravok možno užívať s jedlom aj bez jedla. Podanie nalačno môže podporiť rýchlejší nástup účinku, zatiaľ čo užitie s jedlom môže zlepšiť znášanlivosť a znížiť pravdepodobnosť gastrointestinálnych ťažkostí, hoci nástup účinku môže byť pomalší. Aj túto jednoduchú informáciu je vhodné pacientovi v ambulancii zdôrazniť, pretože pomáha zosúladiť očakávania s reálnym efektom liečby.

Ibuprofén vo forme mäkkých kapsúl je kontraindikovaný u pacientov so závažným zlyhávaním pečene, obličiek alebo srdca, u tehotných žien v treťom trimestri a u pacientov s alergiou na ibuprofén alebo iné NSAID. U tehotných žien sa jeho užívanie odporúča len v prvom a druhom trimestri a po odporúčaní lekára, dojčiace ženy by ibuprofén užívať nemali. Opatrnosť je potrebná aj u starších pacientov, najmä pri dlhodobom podávaní.

Záver

Ibuprofén vo forme rýchlo vstrabateľných mäkkých kapsúl predstavuje vhodné riešenie pre pacientov s akútnou bolesťou, ktorí potrebujú rýchlu a účinnú úľavu. Jeho zloženie, umožňujúce rýchlu absorpciu a rýchly nástup účinku, z neho robí užitočnú voľbu pre ambulantných lekárov, ktorí hľadajú efektívnu symptomatickú liečbu akútnych bolestivých stavov, a to u mladších aj starších pacientov. Vďaka rýchlemu účinku, jednoduchej aplikácii a priaznivému bezpečnostnému profilu môže byť atraktívnou súčasťou každodennej praxe.

(red)