IBS Academy

1. říjen 2025

1. Epidemiologie IBS

Panel předních zahraničních gastroenterologů otevřel téma epidemiologie syndromu dráždivého tračníku (IBS). Prof. Volodymyr Čerňavskij připomněl, že podle nejnovějších dat z roku 2023, založených na kritériích Rome IV, se prevalence IBS v Evropě, Asii a Severní Americe odhaduje na 4 až 5 %. A jak vypadá situace ve střední a východní Evropě? Přesná epidemiologická data chybějí, ale zdá se, že v tomto regionu je prevalence IBS vyšší. Co se týká podtypů, ukrajinské zkušenosti ukazují, že nejčastější je IBS provázený průjmem – stejně jako v Polsku, Česku či Rumunsku. Prof. Richard Schwab z Rakouska však upozornil, že záleží i na tom, jakou populaci zkoumáme. Například u pacientů s počínající Parkinsonovou nemocí má až 95 % z nich IBS spojený se zácpou. Stejný podtyp IBS převládá také u obézních pacientů s diabetem 2. typu. Více souvislostí nabídne následující video.

2. Diagnostika IBS

Diskuse gastroenterologů ze zemí střední a východní Evropy se tentokrát zaměřila na diagnostiku syndromu dráždivého tračníku (IBS). V úvodu zaznělo, že klíčové je nejen vyloučit závažná onemocnění, ale že je nutné zohlednit i životní styl pacienta a stav jeho střevního mikrobiomu. Jakou roli v tom hraje střevní bariéra a osa mozek–střevo a jak může do budoucna pomoci MRI spektroskopie? Prof. Grażyna Rydzewska z Polska upozornila na nové diagnostické přístupy, které mohou brzy změnit doporučení, a zdůraznila význam testu na kalprotektin i vyloučení celiakie. Zajímavé rozdíly v dostupnosti vyšetření pak popisují její kolegové z Maďarska, Rumunska a Ukrajiny. Proč jsou některé diagnostické metody vhodné jen k vědeckým účelům, nikoliv v běžné praxi? Podívejte se na video.

3. Léčba IBS

Další část mezinárodní diskuse gastroenterologů se věnovala léčbě syndromu dráždivého tračníku (IBS). Prof. Grażyna Rydzewska zdůraznila, že IBS nelze označovat za „funkční“ poruchu, což zásadně mění management IBS. Polská doporučení staví na úpravě stravy, dietě Low FODMAP u vybraných pacientů, vyloučení rizikových potravin, přidání rozpustné vlákniny a probiotik. Významnou roli hrají také spasmolytika – zejména drotaverin, který podle studií účinně tlumí bolest, přesto je v praxi méně předepisován, než by odpovídalo zjištěným faktům. Praxe na Ukrajině je taková, že se u typu se zácpou kombinuje drotaverin s makrogolem a nízkými dávkami amitriptylinu, zatímco u průjmové formy jsou základem antibiotika. A jak je to s doporučeními v Rumunsku? Podívejte se na video.

4. Mikrobiom a IBS

Zahraniční odborníci se vyjádřili k roli mikrobiomu u syndromu dráždivého tračníku (IBS). Složení střevní mikrobioty, klíčové součásti osy mozek–střevo, má zásadní vliv na příznaky IBS. Strava hraje hlavní roli – rostlinné bílkoviny, vláknina a méně tuku podporují růst „přátelských“ bakterií, zatímco živočišná strava s vysokým obsahem tuku posouvá mikrobiotu opačným směrem. Studie potvrzují i účinky prebiotik a probiotik, které mohou zmírnit bolest, nadýmání či zácpu. Důležité místo má také rifaximin, jenž se v Rumunsku stal základní léčbou průjmové formy IBS. Prof. Richard Schwab připomíná, že změny životního stylu fungují jako rehabilitace – začátky mohou být nepříjemné, ale dlouhodobě vedou k úlevě. Jak tedy propojit stravu, probiotika a léky tak, aby se mikrobiom stal spojencem při léčbě IBS? Podívejte se na video.

5. Dieta, fyzická aktivita a spánek u IBS

Diskuse zaměřená na stravu a životní styl u syndromu dráždivého tračníku (IBS) vysvětlila princip diety Low FODMAP, která pomáhá většině pacientů. Ukazuje se, že klíčem je nejen eliminace určitých skupin sacharidů, ale také jejich postupné a individuálně nastavené opětné zařazování do jídelníčku. Kromě FODMAP mohou obtíže zhoršovat i další spouštěče – kofein, alkohol, kouření nebo intolerance laktózy. Strava však není jediným problémem. Odborníci zdůrazňují také význam spánku. Jeho zkvalitnění může výrazně zmírnit příznaky IBS. Stejně důležitá je fyzická aktivita, která působí jako přirozený prostředek proti stresu, jenž u pacientů často obtíže spouští nebo zhoršuje. Jak tedy skloubit dietu, spánek a pohyb, aby přinesly pacientům s IBS skutečnou úlevu? Podívejte se na video.

6. Spasmolytika u IBS

Diskuse gastroenterologů se soustředila také na užívání spasmolytik u pacientů se syndromem dráždivého tračníku (IBS). Prof. Grażyna Rydzewska upozornila, že drotaverin je v praxi často předepisován nesprávně – pacienti ho dostávají na akutní bolesti, přestože studie ukazují, že při pravidelném užívání dokáže během několika dnů významně zmírnit bolest břicha. Odborníci se shodují, že IBS je chronické onemocnění, které zásadně snižuje kvalitu života. Kauzální léčba není možná, proto je třeba terapii zaměřit na zmírnění příznaků – přes edukaci pacientů, změnu životního stylu, úpravu spánku, zvládání stresu až po symptomatickou léčbu spasmolytiky. Drotaverin je účinný a bezpečný lék s nejlepší hodnotou NNT ve srovnání s jinými spasmolytiky. Proč je důležité, aby právě praktičtí lékaři správně využívali popsaný léčebný přístup? Podívejte se na video.

7. Role lékařů u IBS

Role praktických lékařů v péči o pacienty se syndromem dráždivého tračníku (IBS) byla hlavním tématem závěru diskuse. Všichni odborníci se shodují, že právě praktičtí lékaři bývají prvním kontaktem, ale kvůli časovému tlaku většinou pacienty odesílají ke gastroenterologům. Ti však nemohou zvládnout obrovský počet nemocných sami. Řešením je multidisciplinární spolupráce – zapojení nutričních specialistů, psychologů, fyzioterapeutů či farmaceutů. V Polsku se díky vzdělávání povědomí o IBS mezi praktiky zlepšuje, na Slovensku a v Česku naráží péče na nedostatek lékařů i dlouhé čekací doby. V Maďarsku vznikají modely, kde nutriční specialisté a digitální nástroje pomáhají pacienty třídit a poskytovat jim základní doporučení ještě před návštěvou gastroenterologa. Kdy je vhodný čas odeslat pacienta ke specialistovi? A jak propojit síly napříč profesemi, aby se péče o pacienty s IBS stala dostupnější a účinnější? Podívejte se na video.

8. Poznámka ke guidelines IBS

Prof. Grażyna Rydzewska, prezidentka Polské gastroenterologické společnosti, která se během diskuse mezinárodního panelu odborníků podělila o řadu podnětných zkušeností z praxe, upozornila na často přehlížené aspekty syndromu dráždivého tračníku (IBS). Krátce se zamyslela nad tím, proč je tak důležité vytvoření národních guidelines IBS pro praktické lékaře. Vysvětlila, že pro běžného lékaře je pro velký rozsah prakticky nemožné projít celá kritéria Rome IV. Jak tedy využít doporučení efektivně a co je při komunikaci mezi gastroenterology a praktickými lékaři klíčové? Podívejte se na video a zjistěte víc.

9. Shrnutí IBS Academy s odborníky

Moderátor diskuse, MUDr. Daniel Śliż, Ph.D., požádal prezidentku Polské gastroenterologické společnosti, prof. Grażynu Rydzewskou, aby ve dvou minutách shrnula, co považuje v péči o pacienty se syndromem dráždivého tračníku (IBS) za klíčové. G. Rydzewska připomněla, že IBS už dnes není jen psychosomatické onemocnění – jde o komplexní mikrobiální poruchu, která vyžaduje holistický přístup. Ve svém vystoupení podtrhla význam mikrobiomu, životního stylu a stravování a upozornila na roli symptomatické i personalizované léčby. Podělila se také o své zkušenosti s multifaktoriálními cíli terapie a poukázala na potřebu edukace praktických lékařů, internistů i farmaceutů. Jak tedy efektivně pomoci pacientům a jak využít volně dostupné léky k podpoře dlouhodobých změn životního stylu? Podívejte se na video.

10. Shrnutí IBS Academy – MUDr. Daniel Śliż, Ph.D.

Poslední slova mezinárodního panelu gastroenterologů patřila jeho moderátorovi. MUDr. Daniel Śliż, Ph.D., shrnul hlavní závěry diskuse o syndromu dráždivého tračníku (IBS) z pohledu praktických lékařů zejména v regionu střední a východní Evropy. Přestože chybějí přesné statistiky, víme, že IBS může postihnout až 16 % populace a jeho symptomy – opakující se bolest břicha a poruchy defekace – významně snižují kvalitu života pacientů. Odborníci se shodli na důležitosti komplexního přístupu, který tvoří dobrá komunikace mezi lékařem a pacientem, změny životního stylu, fyzická aktivita, dobré zvládání stresu a péče o zdravý spánek. V symptomatické terapii odborníci často zmiňovali roli spasmolytik, zejména drotaverinu, který podle studií účinně zmírňuje bolest, nadýmání i poruchy stolice a má příznivý index NNT. Podívejte se na celý cyklus videí.