Reportáže a rozhovory z odborných kongresů
IBS Academy
1. říjen 2025
1. Epidemiológia IBS
Panel popredných zahraničných gastroenterológov otvoril tému epidemiológie syndrómu dráždivého čreva (IBS). Prof. Volodymyr Čerňavskij pripomenul, že podľa najnovších údajov z roku 2023, založených na kritériách Rome IV, sa prevalencia IBS v Európe, Ázii a Severnej Amerike odhaduje na 4 až 5 %. A ako vyzerá situácia v strednej a východnej Európe? Presné epidemiologické údaje chýbajú, ale zdá sa, že v tomto regióne je prevalencia IBS vyššia. Čo sa týka podtypov, ukrajinské skúsenosti ukazujú, že najčastejšie je IBS sprevádzaný hnačkou – rovnako ako v Poľsku, Česku či Rumunsku. Prof. Richard Schwab z Rakúska však upozornil, že závisí aj od toho, akú populáciu skúmame. Napríklad u pacientov s počínajúcou Parkinsonovou chorobou má až 95 % z nich IBS spojený so zápchou. Rovnaký podtyp IBS prevláda aj u obéznych pacientov s diabetom 2. typu. Viac súvislostí ponúkne nasledujúce video.
2. Diagnostika IBS
Diskusia gastroenterológov z krajín strednej a východnej Európy sa tentoraz zamerala na diagnostiku syndrómu dráždivého čreva (IBS). V úvode zaznelo, že kľúčové je nielen vylúčiť závažné ochorenia, ale aj zohľadniť životný štýl pacienta a stav jeho črevného mikrobiómu. Akú úlohu v tom zohráva črevná bariéra a os mozog – črevo a ako môže do budúcnosti pomôcť MRI spektroskopia? Prof. Grażyna Rydzewska z Poľska upozornila na nové diagnostické prístupy, ktoré môžu čoskoro zmeniť odporúčania, a zdôraznila význam testu na kalprotektín aj vylúčenie celiakie. Zaujímavé rozdiely v dostupnosti vyšetrení opisujú jej kolegovia z Maďarska, Rumunska a Ukrajiny. Prečo sú niektoré diagnostické metódy vhodné len na vedecké účely, nie v bežnej praxi? Pozrite si video.
3. Liečba IBS
Ďalšia časť medzinárodnej diskusie gastroenterológov sa venovala liečbe syndrómu dráždivého čreva (IBS). Prof. Grażyna Rydzewska zdôraznila, že IBS nemožno označovať za „funkčnú“ poruchu, čo zásadne mení manažment IBS. Poľské odporúčania stavajú na úprave stravy, diéte low FODMAP u vybraných pacientov, vylúčení rizikových potravín a pridaní rozpustnej vlákniny a probiotík. Významnú úlohu zohrávajú aj spazmolytiká – najmä drotaverín, ktorý podľa štúdií účinne tlmí bolesť, napriek tomu je v praxi predpisovaný menej, než by zodpovedalo zisteným faktom. Prax na Ukrajine je taká, že pri type so zápchou sa drotaverín kombinuje s makrogolom a nízkymi dávkami amitriptylínu, zatiaľ čo pri hnačkovej forme sú základom antibiotiká. A ako je to s odporúčaniami v Rumunsku? Pozrite si video.
4. Mikrobióm a IBS
Zahraniční odborníci sa vyjadrili k úlohe mikrobiómu pri syndróme dráždivého čreva (IBS). Zloženie črevnej mikrobióty, kľúčovej súčasti osi mozog – črevo, má zásadný vplyv na príznaky IBS. Strava zohráva hlavnú úlohu – rastlinné bielkoviny, vláknina a menej tuku podporujú rast „priateľských“ baktérií, zatiaľ čo živočíšna strava s vysokým obsahom tuku posúva mikrobiótu opačným smerom. Štúdie potvrdzujú aj účinky prebiotík a probiotík, ktoré môžu zmierniť bolesť, nadúvanie či zápchu. Dôležité miesto má aj rifaximín, ktorý sa v Rumunsku stal základnou liečbou hnačkovej formy IBS. Prof. Richard Schwab pripomína, že zmeny životného štýlu fungujú ako rehabilitácia – začiatky môžu byť nepríjemné, ale dlhodobo vedú k úľave. Ako teda prepojiť stravu, probiotiká a lieky tak, aby sa mikrobióm stal spojencom pri liečbe IBS? Pozrite si video.
5. Strava, fyzická aktivita a spánok pri IBS
Diskusia zameraná na stravu a životný štýl pri syndróme dráždivého čreva (IBS) vysvetlila princíp diéty low FODMAP, ktorá pomáha väčšine pacientov. Ukazuje sa, že kľúčom je nielen eliminácia určitých skupín sacharidov, ale aj ich postupné a individuálne nastavené opätovné zaraďovanie do jedálnička. Okrem FODMAP môžu ťažkosti zhoršovať aj ďalšie spúšťače – kofeín, alkohol, fajčenie alebo intolerancia laktózy. Strava však nie je jediným problémom. Odborníci zdôrazňujú aj význam spánku. Jeho skvalitnenie môže výrazne zmierniť príznaky IBS. Rovnako dôležitá je fyzická aktivita, ktorá pôsobí ako prirodzený prostriedok proti stresu, ktorý u pacientov často ťažkosti spúšťa alebo zhoršuje. Ako teda skĺbiť diétu, spánok a pohyb, aby pacientom s IBS priniesli skutočnú úľavu? Pozrite si video.
6. Spazmolytiká pri IBS
Diskusia gastroenterológov sa sústredila aj na užívanie spazmolytík u pacientov so syndrómom dráždivého čreva (IBS). Prof. Grażyna Rydzewska upozornila, že drotaverín je v praxi často predpisovaný nesprávne – pacienti ho dostávajú na akútne bolesti, hoci štúdie ukazujú, že pri pravidelnom užívaní dokáže počas niekoľkých dní významne zmierniť bolesť brucha. Odborníci sa zhodujú, že IBS je chronické ochorenie, ktoré zásadne znižuje kvalitu života. Kauzálna liečba nie je možná, preto je potrebné terapiu zamerať na zmiernenie príznakov – cez edukáciu pacientov, zmenu životného štýlu, úpravu spánku, zvládanie stresu až po symptomatickú liečbu spazmolytikami. Drotaverín je účinný a bezpečný liek s najlepšou hodnotou NNT v porovnaní s inými spazmolytikami. Prečo je dôležité, aby práve praktickí lekári správne využívali opísaný liečebný prístup? Pozrite si video.
7. Úloha lekárov pri IBS
Úloha praktických lekárov v starostlivosti o pacientov so syndrómom dráždivého čreva (IBS) bola hlavnou témou záveru diskusie. Všetci odborníci sa zhodujú, že práve praktickí lekári bývajú prvým kontaktom, ale kvôli časovému tlaku väčšinou pacientov odosielajú ku gastroenterológom. Tí však nemôžu zvládnuť obrovský počet chorých sami. Riešením je multidisciplinárna spolupráca – zapojenie nutričných špecialistov, psychológov, fyzioterapeutov či farmaceutov. V Poľsku sa vďaka vzdelávaniu povedomie o IBS medzi praktickými lekármi zlepšuje, na Slovensku a v Česku naráža starostlivosť na nedostatok lekárov aj dlhé čakacie lehoty. V Maďarsku vznikajú modely, kde nutriční špecialisti a digitálne nástroje pomáhajú pacientov triediť a poskytovať im základné odporúčania ešte pred návštevou gastroenterológa. Kedy je vhodný čas odoslať pacienta k špecialistovi? A ako prepojiť sily medzi profesiami, aby sa starostlivosť o pacientov s IBS stala dostupnejšou a účinnejšou? Pozrite si video.
8. Poznámka ku guidelines IBS
Prof. Grażyna Rydzewska, prezidentka Poľskej gastroenterologickej spoločnosti, ktorá sa počas diskusie medzinárodného panelu odborníkov podelila o množstvo podnetných skúseností z praxe, upozornila na často prehliadané aspekty syndrómu dráždivého čreva (IBS). Krátko sa zamyslela nad tým, prečo je také dôležité vytvorenie národných guidelines IBS pre praktických lekárov. Vysvetlila, že pre bežného lekára je pre veľký rozsah prakticky nemožné prejsť celé kritériá Rome IV. Ako teda využiť odporúčanie efektívne a čo je pri komunikácii medzi gastroenterológmi a praktickými lekármi kľúčové? Pozrite si video a zistite viac.
9. Zhrnutie IBS Academy s odborníkmi
Moderátor diskusie MUDr. Daniel Śliż, Ph.D., požiadal prezidentku Poľskej gastroenterologickej spoločnosti, prof. Grażynu Rydzewskú, aby v dvoch minútach zhrnula, čo považuje v starostlivosti o pacientov so syndrómom dráždivého čreva (IBS) za kľúčové. G. Rydzewska pripomenula, že IBS už dnes nie je len psychosomatické ochorenie – ide o komplexnú mikrobiálnu poruchu, ktorá si vyžaduje holistický prístup. Vo svojom vystúpení zdôraznila význam mikrobiómu, životného štýlu a stravovania a upozornila na úlohu symptomatickej aj personalizovanej liečby. Podelila sa aj o svoje skúsenosti s multifaktoriálnymi cieľmi terapie a poukázala na potrebu edukácie praktických lekárov, internistov aj farmaceutov. Ako teda efektívne pomôcť pacientom a ako voľne dostupné lieky využiť na podporu dlhodobých zmien životného štýlu? Pozrite si video.
10. Zhrnutie IBS Academy – MUDr. Daniel Śliż, Ph.D.
Posledné slová medzinárodného panelu gastroenterológov patrili jeho moderátorovi. MUDr. Daniel Śliż, Ph.D., zhrnul hlavné závery diskusie o syndróme dráždivého čreva (IBS) z pohľadu praktických lekárov najmä v regióne strednej a východnej Európy. Napriek tomu, že chýbajú presné štatistiky, vieme, že IBS môže postihnúť až 16 % populácie a jeho symptómy – opakujúca sa bolesť brucha a poruchy defekácie – významne znižujú kvalitu života pacientov. Odborníci sa zhodli na dôležitosti komplexného prístupu, ktorý tvorí dobrá komunikácia medzi lekárom a pacientom, zmeny životného štýlu, fyzická aktivita, dobré zvládanie stresu a starostlivosť o zdravý spánok. V symptomatickej terapii odborníci často spomínali úlohu spazmolytík, najmä drotaverínu, ktorý podľa štúdií účinne zmierňuje bolesť, nadúvanie aj poruchy stolice a má priaznivý index NNT. Pozrite si celý cyklus videí.
IBS Academy
Akreditovaný test: Ulcerózní kolitida
Co je nového v doporučeních pro léčbu IBD v graviditě a laktaci?
Jak čeští pacienti s IBD adherují k podkožní biologické léčbě?
Management léčby komorbidit u atopické dermatitidy
